бесплодный брак

Если в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения не наступает беременность, следует задуматься о возможности бесплодия и начинать обследование! Важное дополнение: оба супруга должны быть в детородном возрасте.

Если в течение долгого времени вы предохранялись путем прерванного полового акта, спринцеванием водой, методом безопасных дней, и беременность не наступила - это уже повод для беспокойства.

Каковы причины бесплодия?

По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия.

Около 30% причин в бесплодных браках составляют заболевания мужчины.
Обследование по бесплодию должно быть начато с обследования мужчины!!!
Существует 16 причин мужского бесплодия, наиболее частыми из которых являются:

• воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и др.)

• непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев (по которым сперматозоиды попадают в сперму из яичек)

• расширение вен семенного канатика (варикоцеле),

• гормональные и сексуальные нарушения. 

• пороки развития или недоразвитие яичек или семявыводящих протоков. Если оба или одно яичко не опустились в мошонку во время внутриутробного развития, то мужчина может быть бесплоден. 

• алкоголизм, чрезмерное курение и серьезные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела (малярия, тиф и другие) - напрямую отражаются на способности к оплодотворению.

Обследование мужчины:

• спермограмма (анализ спермы).

• осмотр врача андролога, УЗИ с целью выявления пороков развития и заболеваний

• обследование направленное на выявление воспалительного процесса и ИППП.

Женское бесплодие бывает:

• первичным - ранее никогда не было беременностей,

• вторичным - ранее была хотя бы одна беременность, независимо от исхода (аборт, выкидыш, роды, даже внематочная беременность).

Известно 22 причины женского бесплодия. 

Наиболее распространенные формы: 

1. эндокринное бесплодие  - проявляется нарушением продукции гормонов, которое приводит к ановуляции (в яичнике не созревает яйцеклетка). Так же при гормональных нарушениях не происходит физиологических изменений в эндометрии, препятствуя имплантации эмбриона.
   (например: гиперпролактиемический гипогонадизм)

2. трубно-перитонеальный фактор - это когда имеется анатомо-функциональные нарушения маточных труб, т.е. оплодотворение яйцеклетки не может произойти из-за гормональных нарушений, воспалительных заболеваний и даже из-за хронического психического стресса. Анатомические нарушения проявляются непроходимостью маточных труб, возникающая из-за предшествующих воспалительных заболеваний, и образовавшихся спаек, в результате чего яйцеклетка вышедшая из фолликула яичника не может попасть в просвет трубы, где происходит оплодотворение сперматозоидами.

3. наружный генитальный эндометриоз - при этом заболевании нарушается подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению. Так же нарушается местный гормональный статус, влияющий на процесс оплодотворения. 

4. маточный фактор - анатомо-физиологические изменения матки: гипоплазия матки, пороки развития матки, новообразования (миома матки, полип эндометрия...)

2,3,4 факторы- не могут быть достоверно диагностированы без проведения лапароскопии и гистероскопии - самых информативных и достоверных методов диагностики женского бесплодия на сегодняшний день. 

Методы обследования женщины для выявления причины бесплодия:

1. Осмотр и консультация гинеколога для выбора методов обследования и их последовательности.

2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) - выявляет пороки развития матки и придатков, позволяет выявить наличие овуляции (при динамическом наблюдении 8-11 день цикла, и далее 18-22 день цикла), позволяет выявить нарушения созревания эндометрия (после менструации толщина эндометрия в норме 3 мм., а эндометрий готовый для имплантации эмбриона толщиной 12-15 мм.)

3. Обследование направленное на выявление воспалительных заболеваний и ИПППП.

4. Гормональные исследования крови - позволяют определить уровни гормонов, необходимых для овуляции, "созревания" эндометрия, имплантации эмбриона.

5. Гистеросальпингография (ГСГ) позволяет определить проходимость маточных труб.

6. Лапароскопия позволяет выявить анатомические нарушения и устранить многие причины бесплодия: восстановить проходимость маточных труб, убрать миоматозные узлы, коагулировать очаги эндометриоза, произвести лечение яичников при отсутствии овуляции....

Необходимо комплексное обследование для выяснения всех причин. Как правило, женщины с бесплодием с легкостью проходят такие обследования как гормональное, инфекционное, ГСГ, УЗИ. Однако в подавляющем большинстве случаев этого бывает недостаточно для выявления всех причин бесплодия (из 22 существующих).

Диагностическая точность лапароскопии и гистероскопии приближается к 99%.

К сожалению, пройдя полное обследование и лечение выявляются женщины, беременность у которых самостоятельно возникнуть не может! При некоторых ситуациях для наступления беременности необходимо ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

задать вопрос |  обсудить в форуме

запись на консультацию по тел. (095) 505-43-03